予防接種を受けましょう

田村医院　田村　仁

　病気に対する抵抗力（お母さんからもらう愛の免疫）は、百日咳や水痘（みずぼうそう）では生後３ヶ月までに、麻しん（はしか）やおたふくかぜでは生後８ヶ月ごろまでに、自然に失われていきます。ですから、この時期を過ぎますと赤ちゃん自身で免疫をつくって病気を予防する必要がでてきます。これに役立つのが予防接種です。保育園や幼稚園に入るまでには予防接種で免疫をつけ、伝染病にかからないように予防しましょう。最近「病気がはやっていないので、予防接種は必要ないのでは？」という声を耳にしますが、この考えはまだまだ早計です。予防接種で国民が抵抗力をつけているから病気の流行が抑えられているのを忘れないで下さい。

　予防接種の対象となる病気と予防接種による副反応はしかや百日ぜきのような伝染病の原因となるウイルスを、殺菌または菌の産生する毒素の力を弱めて予防接種をつくり、それを体に接種して、その病気に対する抵抗力（免疫）をつくることを、予防接種といいます。現在日本で使用されているワクチンは世界の中でも優秀なもので、副反応の頻度も少ない物を使用しております。しかし、人間の体の性質は一人一人違いますので、副反応の出る人もまれにいます。程度はいろいろですが、大切なことはお子さんの体のことがよく分かったかかりつけの先生に、体調をよく診ていただいて、そのうえで接種をしていただくのが一番良いのではないでしょうか。地域によっては集団接種のところもありますが、その場合には接種会場で診察される先生によく相談し、納得したうえで予防接種を受けて下さい。

予防接種の種類と特徴

　ワクチンには生ワクチン・不活化ワクチン・トキソイドの３種類があります。生ワクチンは生きた病原体の毒性を弱めた物で、その病気にかかったのに近い免疫（抗体）をつくろうとするものです。接種後から体内で病原体の増殖がはじまります。それぞれの持っている性質に応じて、発熱や発疹の軽い症状が出ることがあります。十分な抗体が獲得されるのに約一ヶ月程度の時間が必要になります。定期接種のワクチンでは、ポリオ・麻しん（はしか）・風疹・BCGがこれにあたります。

　不活化ワクチンは病原体を殺し、免疫をつくるのに必要な成分を取り出し、毒性をなくしてつくった物です。この場合、病原体は体の中で増殖しませんので何回か接種し体に記憶させて免疫をつくります。一定の間隔で数回接種し、初回免疫をつけたあと約１年後に追加接種をして基礎免疫ができあがります。ですが、放置すると少しずつ抗体が減ってしまうので、長期に免疫を保つ場合にはそれぞれの性質に合わせて一定の間隔で追加接種が必要です。定期接種のワクチンでは、百日咳・日本脳炎がこれにあたります。トキソイドとは細菌が産生する毒素をとりだし、毒素を取り除いたものです。基本的には不活化ワクチンと同様ですから、何回かの接種で免疫をつけます。定期接種のワクチンではジフテリア、破傷風がこれにあたります。

　予防接種を受ければその病気にかかることはまずありませんが、受ける人の体質、そのときの体調によって抗体がつかないこともあります。普通健康な人が、生ワクチンを受けた場合、96~98％の方は抗体を獲得できます。もし確実についたかどうかを知りたい場合には採血をして血中に存在する抗体を測定すればわかります。また、不活化ワクチンやトキソイドでは基本免疫を完了すれば98~99％の方が抗体を獲得します。ですが、抗体はできてそのままでは少しずつ減っていきますので、一定の間隔で追加免疫を受ける必要があります。これを正しく続ければ一生涯免疫を続けることができます。病気でルール通り接種が受けられなかった場合は、免疫のできにくい時もありますので、かかりつけの先生に相談すると良いでしょう。

一般的な注意

　予防接種とはその病気の感染を予防するものですから、体調の良いときに受診するのが原則です。日頃から保護者のみなさんはお子さまの体質、体調など健康状態によく気を配るようにして下さい。気にかかることがあれば、かかりつけの先生や保健所、市町村担当課にご相談下さい。また、次項の注意を守ってお子さんが安全に予防接種を受けられるよう、保護者のみなさんもご協力ください。

�@ 予防接種についての通知やパンフレットをよく読み、必要性・副反応について
　　　正しく理解しましょう。分からないことは会場で接種を受ける際に質問して下さい。
�A 受ける前日は入浴、（又はシャワー）をさせ体を清潔にしてください。
�B 当日は朝から子供の状態をよく観察し、普段と変わったところのないことを確認
　　　して下さい。接種に連れて行く予定をしていても、体調が悪いと思ったらやめる
　　　勇気を持ちましょう。
�C 清潔な着衣をつけさせましょう。
�D 子供の日頃の状態を知っている保護者の方が連れて行きましょう。
�E 問診票は接種をする際に先生への唯一の大切な情報です。責任をもって記入
　　　するようにして下さい。
�F 母子健康手帳は必ず持っていくようにして下さい。

予防接種を受けることができない人

○明らかに発熱のある人：
　　　一般的に接種会場で測定した体温が37.5度を超える場合をさします。

○重要な急性疾患にかかっていることが明らかな人：
　　　急性の病気で薬を飲む必要のあるような人は、その後の病気の変化もわかりま
　　　せんので、その日は見合わせるのが原則です。

○アナフィラキシーを起こしたことのある人：
　　　「アナフィラキシー」というのは接種後以内におこるひどいアレルギー現象のこと
　　　です。発汗・顔が急に腫れる・全身に蕁麻疹が出る・はきけや嘔吐・声が出にく
　　　い・息　苦しい等の症状に続きショック状態になる激しい全身反応のことです。

○ポリオ、麻しん（はしか）、風疹では、妊娠していることが明らかな人：
　　　お子さまには直接関係ありませんが、任意で受ける人のことも考慮したものです。

○その他：
　　　医師が不適当な状態と判断した場合は接種できません。

予防接種を受ける際に、お医者さんとよく相談しなくてはならない人

�@心臓病・肝臓病・腎臓病また血液の病気などで治療を受けている人。

�A発育が悪く医師や保健婦の指導を継続して受けている人。

�B未熟児で生まれ、発育のわるい人。

�C風邪などのひきはじめと思われる人。　

�D以前に予防接種を受けたとき、２日以内に発熱、発疹、蕁麻疹などのアレルギーを
　　思わす異常が見られる人。

�E薬の投与を受けて皮膚に発疹がでたり、体に異常をきたしたことのある人。

�F今までにけいれんをおこしたことのある人。　
　　（かかりつけの先生とよく相談しましょう。）

�G過去に中耳炎や肺炎などによくかかり、免疫状態を検査して異常を指摘された
　　ことのある人

�Hワクチンには、抗原のほかに培養に使う卵の成分、抗生物質、安定剤などが入って
　　いますので、これらにアレルギーがあると言われた事のある人

�I家族の中で、または友達・クラスメートの間に、麻しん（ましん）風疹・おたふくかぜ・
　　水疱瘡などの病気が流行している時で、まだその病気にかかったことがない人

その他

○定期の予防接種は、市町村が行うことになっており、個人通知や回覧などでお知ら
　　せしています。この通知は住民基本台帳に基づいて行っておりますので赤ちゃんが
　　産まれた時、転居した際には必ず届けを出しておきましょう

○予防接種にはそれぞれ適した年齢があります。標準の年齢内のなるべく早い時期
　　に受けましょう

○予防接種のあと、まれに副反応を起こしたり、また予防接種と同時にほかの感染
　　症が重なって発症する事があります。予防接種を受けたあとのひどい腫れ、高熱、
　　ひきつけなどの症状があったら、接種医のもとで必ず診療を受けて下さい。特に
　　症状の強い時は、接種医にその旨を連絡してください。